3月15日,省医保局印发了《关于对2022年度全省医疗保障系统行风建设优质服务示范窗口及先进个人表扬的通报》,通报指出,全省医疗保障系统紧紧围绕落实医疗保障领域重点任务和优化提升服务能力建设,聚焦医疗保障服务“难点、堵点、痛点”问题,补短板强弱项,行风建设扎实推进,行风面貌明显改善,工作成效比较突出。
通报中,杨陵区医疗保障基金管理中心获评全省医疗保障系统行风建设优质服务示范窗口,张路刚获评先进个人。
近年来,杨陵区医疗保险基金管理中心坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实中、省、示范区及区委区政府关于医疗保障工作的决策部署和各项要求,在省、示范区、区医保局的精心指导和大力支持下,全区医保经办工作取得了良好成效。


一是医保标准化规范化建设迈上新阶。全面实现综合柜员制,建立了“前台一窗通办,中台指导帮办,后台即审即办”的经办模式,实现“一窗口受理、一站式服务、一次性办结”。全面建成以区医保经办机构为中心,5个镇(街道)医疗保障服务站为枢纽,76个村(社区)医疗保障服务室为网底的三级联动医保服务网络,打通了医保服务群众“最后一公里”。
二是医保经办服务能力水平持续增强。异地就医直接结算持续深化,2022年跨省异地就医门诊直接结算467人次、住院直接结算268人次,省内异地就医门诊直接结算10407人次、住院直接结算4129人次。优化医保经办事项,精简办事流程,缩短办理时限,“慢病”认定权限放至医疗机构,“两病”认定权限延伸基层,扎实办好了民生实事,受到群众的赞许与肯定。
三是医疗保障待遇水平稳步提升扩面。区属医院政策范围内平均住院报销比例达到74.96%,区内一级、村级定点医疗机构门诊统筹基金报销限额由70元提高至80元。完善按病种付费和门诊手术治疗限额付费制度,单病种结算5990例,为群众减轻就医费用1200.98万元,实现了医疗保障水平不断提高,医保基金安全可控,群众安全感得到提升。
四是脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。落实好分类资助参保政策,确保特困供养人员、孤儿及事实无人抚养儿童、最低生活保障对象100%参保,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”互联互通和“一单式”即时结算,2022年特殊困难群体住院“一站式”结算服务1190人次。建立防止因病返贫致贫动态监测预警帮扶机制,常态监测大额医疗费用支出99人次。
不忘初心,方得始终。杨陵区医疗保障基金管理中心将珍惜荣誉、强化责任、总结经验,进一步发挥示范引领作用,持续深化行风建设,不断完善经办便民服务制度,优化群众医保服务体验,用心用情做好医保服务工作,切实解决群众“急难愁盼”问题,为参保群众提供了更加高效、优质、便捷的医保服务,提升群众的获得感、幸福感、安全感。