杨卫函〔2016〕8号
杨陵区卫计局
关于对杨陵区人大代表30号建议案的答复
代表姓名：刘风芳 张菊侠 王绒琪 辛风宁 张米秀
张亚利 张能侠 撒雪雪 王周恒 王富良
建议内容：关于新型农村合作医疗费用余额转留下一年度的建议。
办理结果：刘凤芳等10名代表，感谢你们对我区合疗工作的关心和支持，现就你们提出的建议答复如下：
新型农村合作医疗费用余额转留下一年度是新农合制度推行初期的“住院补偿十家庭账户”补偿模式，这种补偿模式中的“家庭账户”有其与生俱来的缺点，该模式只是家庭内部成员之间的互助共济，只照顾到患急、重病而住院的农民，而那些患感冒、发烧、头痛等小病却只是用家庭账户的钱，小病仍然是花自己的钱，无疑影响了农民看小病的积极性，导致新农合资金使用率比较低下，农民“家庭账户”里的经费沉积，没有真正起到医疗保障制度的作用；“家庭账户”模式，普通门诊及慢病等的风险实质上是由家庭成员负担，真正受益的只有部分需要住院的人，受益面较小。由于绝大多数参合农民得不到补偿，反过来又影响他们参合的积极性，不利于新农合的继续发展。
因此，我区按照陕西省新农合工作指导意见和杨凌示范区的要求，把“住院补偿十家庭账户”模式改成“住院补偿+门诊统筹”模式。门诊统筹是新农合制度的一种改革，是一种先进的互助共济制度，这种制度其资金主要用于在门诊看病的合疗患者身上，不是将钱划归参合群众个人，余额转留下一年度累积，而是按照“单人定标，整户封顶，现场直补，年底归零”的办法使用，这种制度使用方便、快捷，并能够有效激励和满足参保群众健康需求，得到了大多数群众认可。
当然，对实行新农合门诊统筹这一管理模式，部分群众的认识还不到位，门诊统筹在制度建设、资金使用和医疗机构的监管方面还存在一些亟待解决的问题。我们将在今后新农合工作中，积极引导群众，宣传合疗政策，加强门诊统筹等管理，进一步探索先进的管理经验，让其更好地发挥优越性。为广大参合群众服务。
杨陵区卫计局
2016年7月8日
