类别：B类 杨卫函〔2022〕21号
杨陵区卫生健康局
关于区政协十届一次会议第40号委员提案办理情况的复函
委员姓名：陈宏斌 王 琤
建议内容：加强杨凌区医改工作，促进卫生事业高质量发展
办理结果：
您提出的“加强杨凌区医改工作，促进卫生事业高质量发展”的提案已收悉，感谢对我区医疗卫生事业发展的关心和支持，现就提案办理情况答复如下：
近年来，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康杨凌提供有力支撑，我们以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，不断向建立现代医院管理制度目标迈进，推动全区公立医院高质量发展。我们将采纳吸收各位委员提出的建议，具体开展工作如下：
一、加强组织领导
示范区把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调，落实领导和保障责任。示范区医改领导小组秘书处牵头抓总，建立任务推进台账。杨陵区医改领导小组制定《关于印发医改攻坚任务清单的通知》，根据职责分工，配合示范区完成我区医改重点工作内容。
二、强化医保措施
为进一步做好我区医保单病种付费工作，一是杨凌示范区管委会办公室5月份印发《杨凌示范区基本医疗保险按病种付费管理实施细则（试行）的通知》，确定按病种付费管理分为住院单病种定额付费和门诊手术治疗限额付费两种类型，按病种分别设置不同付费标准，原则上不得使用基本医保报销范围外的项目，建立动态调整机制。二是住院单病种定额付费和门诊手术治疗限额付费制度适用于城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，不包含大学生医保，仅限在区内定点协议医疗机构实施。 三是持续深化支付方式改革。优化按病种付费和门诊手术治疗限额付费制度，落实《基本医疗保险按病种付费管理实施细则(试行)》，截止5月底，单病种结算2305例，报销金额484.02万元。
三、提升基层医疗服务水平
（一）持续提升基层服务能力。以提升我区基本公共卫生服务项目服务工作水平为抓手，全面提高基层服务能力。全面提升硬件设施，按照“政府规划、镇（办）建设、卫健督办”的建设方式，除村改居行政村外，在每个行政村建成一所标准化村级卫生室，每所卫生室不低于80平方米，单独自然间或隔板分离设置诊断室、治疗室、公共卫生室、药房，做到四室分离。目前全区已完成标准化村卫生室建设任务63个，其中，新建31个，巩固提升32个，为每一个村医配备一套家庭医生签约服务巡诊箱；为基层卫生院、社区卫生服务中心配齐心电图、X光、B超等医疗设备，购买8辆救护车满足基层服务需要。继续在现有硬件设施及卫生健康信息平台建设的基础上，加快推进疫情预警、院前急救、远程诊疗、智能影像辅助诊断等互联网医疗应用推广，不断提升改善群众就医感受。发挥两个卫生院、三个社区卫生服务中心和村卫生室的“网底”作用，从根本上解决服务群众最后一公里问题。
（二）持续加强全科医生队伍建设。全面推动全科医生队伍建设，鼓励乡镇卫生院医生和村医参加全科医生转岗培训。同时按照省级要求积极参加住院医师规范化培训，形成以“5+3”（5年临床本科教育+3年住院医师规范化培训）为主体，“3+2”（3年临床专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。近年来，共计35人参加全科转岗培训及住院规范化培训。
（三）推动基层医疗卫生机构提档升级。继续加强基层医疗机构服务水平，提高基层就诊率，围绕基层常见病、多发病的诊疗、临床急救、常用药物配伍、基本公卫服务等内容，邀请省级专家、示范区医院专家，采取”线上+线下“培训形式，开展多期基层卫生服务能力提升培训会议，将40%以上基本公共卫生服务工作量交由村医承担。不断为基层卫生人才造血，为基层长远、健康发展夯实人才基础，持续推动基层医疗机构提档升级。近年来，全区基层医疗机构业务骨干和乡村医生参加培训共计353人。
（四）家庭医生签约服务信息工作能力提升。家庭医生签约服务信息化建设由软件系统搭建和终端硬件设备两部分构成，分别为智徽家庭医生签约系统和家庭医生签约巡诊箱。实现了过去的手工填表变为自动录入；档案存储实现了电子化、履约记录即时上传，信息查；可追、可分析，同时，拓展了家庭医生签约服务工作的内容和范围，签约服务工作实现了信息化、便捷化和高效化。目前，共组建家庭医生签约服务团队23个，为基层村医卫生院、社区卫生服务中心配发了130套家庭医生签约服务巡诊箱共计289.88万元，极大地改善和提升了我区家庭医生签约服务质量和效果。
（五）持续做好基本公共卫生服务。扎实推进12类基本公卫项目实施坚持关口前移、重心下移，实施常见病、慢性病有效管控，落实传染病专病专防措施，做到早研判、早预防、早发现，切实减少传染病的发病和患者死亡，有效维护广大人民群众身体健康。2022年截至目前全区建立城乡居民电子档案人数198450人，居民规范化电子健康档案覆盖率80%；0-6岁儿童预防接种办证1318人，办证率100%；国家免疫规划疫苗接种率为96%；1-9月全区产妇1120人，活产1130人，孕产妇早孕建册1050人，建册率92.92%，产后访视1087人，访视率96.19%；0-6岁儿童健康管理率达94%以上；新生儿访视率达96%以上；高血压患者建档管理16122人，规范管理 10145人，规范管理率63.06%；血压控制人数10084人，血压控制率62.28%；2 型糖尿病患者建档管理4842人，规范管理3003人，规范管理率62.63%；血糖控制人数2835人，血糖控制率58.74%；辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数950人，社区在册居家严重精神障碍患者健康管理721人，社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率72.89%；辖区经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者50人，已管理的肺结核患者48人，肺结核患者管理率96%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者73人，按照要求规则服药的肺结核患者70人，肺结核患者规则服药率96%；我区登记传染病病例820例，网络报告的传染病病例数820例，传染病疫情报告率100%；报告传染病病例820例，报告及时的病814例，传染病疫情报告及时率99.27%；报告突发公共卫生事件相关信息3个，及时报告的突发公共卫生事件相关信息3个，突发公共卫生事件相关信息报告率100%；卫生计生监督协管。发现的事件或线索90个，报告的事件或线索90个，卫生计生监督协管信息报告率100%。
四、规范异地就医，提高医保基金使用率
（一）定点医疗机构异地就医平台接入
区医保局成立由局长任组长的跨省和省内异地就医住院医疗费用结算工作领导小组，协调医疗保险信息系统开发商和系统工程师等相关人员开展系统建设及与省平台对接测试。截至目前我区有医保定点医院11家，其中已接入国家异地就医结算平台定点医院6家，剩余5家与省局确认信息后，全部接入国家异地就医结算平台。
（二）异地就医政策宣传
区医保局对全区医疗保险业务经办人员和定点医药机构进行跨省和省内异地就医结算工作业务和政策宣传培训，并安排专人负责异地就医结算备案管理工作，通过医药机构宣传栏、政府网站、标语、横幅、街头集市上门散发传单等多种有效宣传手段，向广大群众宣传异地就医结算有关政策，印发异地就医政策宣传页2万余份，积极推动异地就医即时结算工作顺利开展，确保异地就医政策家喻户晓。
（三）异地就医医疗费用结算
2019年以来我区城镇职工及城乡居民共有2828人次在区外医疗机构住院治疗，报销并结算异地就医资金2633万元。目前已全部结清2019年异地就医结算资金，无拖欠区外异地就医联网医疗机构医疗费用情况。2020年1-4月共有456人次在区外医疗机构住院治疗，审核拨付异地就医资金374.63万元。
（四）异地就医备案
严格按照全省异地就医备案要求为异地就医参保群众办理异地就医备案登记，优化异地就医备案流程，简化异地就医备案资料，2019年以来我区城乡居民办理异地就医备案390人。
五、构建有序医疗服务网络
根据示范区卫健局关于公立医院高质量发展意见，发挥示范区医院三级公立医院牵头作用，与其他医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等共同组建紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防医养有效融合的家庭医生签约服务。目前示范区已经拟定《杨凌示范区推动公立医院高质量发展实施方案》意见稿，提出建立医疗联合体、县域医共体等公立医院高质量发展工作的意见，现正在审签过程中。
下一步，我们将积极探索杨陵区医改工作的有效途径和方式，不断提升基层医疗服务能力及医保基金使用率，努力满足城乡居民需求。
再次感谢您提出的宝贵建议和意见，希望您一如既往的关心和支持我区医疗卫生工作。
以上答复妥否，请批评指正！
杨陵区卫生健康局
2022年11月7日
（联系人：穆瑞 联系电话：029-87012361）
